Утверждено решением Комиссии от 27.09.2019 года.
Рабочая группа по тарифам и объемам при Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Смоленской области (далее - рабочая группа) создана в соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) от «27» сентября 2019 года, на основании пункта 12 Приложения № 1 «Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2019 № 54643), Регламента работы Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Смоленской области, утвержденного решением Комиссии от «27» сентября 2019 года, а также Методических указаний по предоставлению информации об объемах медицинской помощи и их финансового обеспечения членами комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденных письмом ФФОМС от 24.11.2015 № 7343/30-5/и.
Основная цель рабочей группы - предварительное рассмотрение вопросов и выработка предложений (рекомендаций) в части распределения, корректировки объемов медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, разработка проектов Территориальной программы обязательного медицинского страхования Смоленской области и тарифного соглашения, формирование тарифов на медицинские услуги медицинским организациям, для представления на заседании Комиссии.
2.1.Члены рабочей группы обязаны:
2.1.1. Присутствовать на заседаниях рабочей группы (кроме отсутствия по уважительным причинам).
2.1.2. Руководствоваться в своей работе пп. 8 - 14 Приложения № 1 «Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», иными действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Смоленской области.
2.1.3. В оперативном порядке подавать предложения и предоставлять материалы по вопросам, включенным в повестку для рассмотрения на рабочей группе.
2.2. Члены рабочей группы имеют право:
2.2.1. Вносить предложения по рассматриваемым вопросам, повестке заседания дня, порядку рассмотрения обсуждаемого вопроса.
2.2.2. Запрашивать и получать нормативную, статистическую и финансовую информацию от всех участников обязательного медицинского страхования, Департамента Смоленской области по здравоохранению (далее – Департамент) по вопросам, относящимся к компетенции рабочей группы.
2.2.3. При наличии особого мнения, отличного от предложений (рекомендаций) рабочей группы, высказывать это мнение на заседаниях Комиссии.
3.1. В компетенцию рабочей группы входит:
3.1.1. разработка предложений по распределению, внесению изменений в объемные показатели, в пределах, утвержденных Территориальной программой обязательного медицинского страхования Смоленской области в разрезе видов медицинской помощи;
3.1.2. проверка обоснованности обращений медицинских организаций по выделению дополнительных объемов;
3.1.3. разработка проекта тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Смоленской области;
3.1.4. разработка предложений по расчету тарифов на медицинские услуги и объемов финансового обеспечения в разрезе медицинских организаций.
3.2. Обращения медицинских организаций по внесению изменений в объемные показатели в разрезе видов медицинской помощи, оформляются медицинскими организациями в соответствии с Приложением № 1 к Регламенту работы Комиссии.
3.3. Предложения по корректировке плановых объемных показателей между медицинскими организациями, в пределах, утвержденных Территориальной программой ОМС по Смоленской области в разрезе видов медицинской помощи, а также выделение медицинским организациям дополнительных объемов медицинской помощи, оформляются по поручению членов рабочей группы по форме Приложения № 2 к Регламенту работы Комиссии.
4.1. Руководит работой рабочей группы - председатель. Председатель рабочей группы назначает дату проведения заседаний, формирует повестку заседания. При отсутствии председателя рабочей группы, его обязанности выполняет член рабочей группы – представитель ТФОМС.
4.2. Заседание рабочей группы считается состоявшимся, если на нем присутствовало более 50% членов рабочей группы.
4.3. Заседания рабочей группы проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц.
4.4. Рекомендации (предложения) рабочая группа принимает путем консенсуса, при его невозможности – путем голосования присутствующих на заседании. При равенстве голосов, голос председателя является решающим.
4.5. Организационную работу по подготовке заседаний рабочей группы осуществляет ее секретарь.
В функции секретаря рабочей группы входит:
4.5.1. Представление членам рабочей группы документов для рассмотрения.
4.5.2. Информирование о дате и месте проведения заседания;
4.5.3. Оформление краткого протокола заседания, в котором должны быть указаны дата проведения заседания, список присутствующих, перечень рассматриваемых вопросов, предложения (рекомендации), подготовленные рабочей группой для рассмотрения на Комиссии.
4.6. Протокол заседания рабочей группы подписывается председателем и секретарем, предоставляется членам Комиссии.