Информация по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления МП МО

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 №231н "Об утверждении порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также её финансового обеспечения).

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Количество проведенных мероприятий и выявленных нарушений при оказании медицинской помощи при осуществлении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за январь-сентябрь 2024 года.

Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения при оказании медицинской помощи застрахованному лицу

1. Неоплата или неполная оплата медицинской помощи;
2. Уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;
3. Возмещение застрахованному лицу вреда, причиненного по вине медицинской организации, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
4. Возмещение застрахованному лицу личных средств, затраченных при получении медицинской помощи в рамках ОМС.

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (утвержденные приказами Минздрава России №231н от 19.03.2021 «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» и №108н от 28.02.2019 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»).

Сведения из отчетной формы №ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" за 2021 - 2023 гг.